回到2002当医生 第1093节

    ??很快沈浪带着答案一溜小跑的出门去找周从文。

    ??周从文坐在门口花坛边，抽着烟。虽然天气寒冷，呼吸带着氤氲的哈气，但他似乎并不觉得冷。

    ??“从文，给了。”沈浪简单说道。

    ??周从文抛了一根烟给沈浪，“说说，你怎么想。”

    ??“我没什么想法，完全没有思路。”沈浪当着周从文，也没什么隐瞒的，实话实说。

    ??“这么说吧，刚刚患者从咱俩面前推过去的时候，你看见了什么？”周从文问道。

    ??“看见患者口唇发绀，听到他唱京剧。”

    ??“患者的眼睛有些凸，你注意到了么？”周从文问道。

    ??“……”沈浪摇头。

    ??他把叼在嘴里，皱着眉摸出火机，打了一下火，却被风吹灭。

    ??解开外衣，沈浪把头埋在衣服里，啪啪啪打了三下，却还是没打出火。

    ??周从文笑着把手伸过去，给沈浪点燃香烟。

    ??“心里想什么呢？”周从文问道。

    ??“我在想你是怎么发现的。”沈浪这时候被寒风一吹，已经清醒了很多，他皱眉说道。

    ??“那我直接给你讲。”周从文笑眯眯的重新坐下，“我看见患者的时候注意到他的结膜有水肿，少量充血，眼球往出鼓。虽然不是特别典型的那种，但能勉强分辨出来。”

    ??“是甲亢？”沈浪皱眉看着周从文。

    ??“你刚刚说的既往史里没有，那就是没有。”周从文道，“要是可以相信你的话，患者就排除了甲亢等疾病。”

    ??沈浪沉默，叼着烟琢磨周从文说的这事儿。

    ??“既然不是甲亢，患者的眼睛还有……”

    ??“从文，你是考虑颅内压增高么？”沈浪问道。

    ??“有这方面的考虑，所以等回报没事，事情就进一步的清楚。”周从文道，“你知不知道，临床上有一种症状叫做复视。”

    ??复视是指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。

    ??导致复视的原因很多，脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。

    ??支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调。

    ??“一般情况下复视都是患者自己叙述的症状，但你见的多了就会发现有一部分患者的症状和刚刚患者的症状吻合。”

    ??“复视，那和患者唱戏……有什么关系么？”沈浪疑惑的问道。

    ??周从文伸出手，在身边的残雪上写了一个“一”。

    ??然后，他又写了一个“二”。

    ??“第二点，你说患者大便失禁，对吧。”

    ??“对！味道特别大，我看患者家属都有点懵，急诊科的医生看了一眼，和护士说要一次性的中单帮患者铺一下。”

    ??“嗯，你可以认为它是失禁，但换个角度来想能不能是腹泻呢？”周从文问道。

    ??沈浪怔怔的看着周从文，从复视到腹泻，和患者被“夺舍”的情况没有一点点的关系，至少沈浪是这么想的。

    ??“第三。”周从文又在雪地上写下下一个数字。

    ??“心电图显示是阵发性室上性心动过速，而且患者有风心病换瓣的既往史。”

    ??沈浪点头，表情愈发茫然。

    ??“血清离子都还算是正常，只有钾离子略高，在正常值的上限附近，既可以排除是离子紊乱导致的精神症状，又……”

    ??周从文说着，见沈浪的表情有些僵硬，仿佛被寒风冻住了似的，便笑了笑，“简单点说，这些条件已经够用，你现在再琢磨一下患者到底是什么病。”

    ??沈浪蹲在雪地里，看着周从文写在雪地上的一二三四五，琢磨了很久。

    ??周从文也没着急，静静的看着沈浪。

    ??香烟的烟火渐渐暗去，沈浪却没注意到，他似乎第一次全神贯注的琢磨一件事，浑然忘我。

    ??过了足足有五分钟，沈浪才抬头看着周从文，问道，“地高辛中毒？”

    ??周从文欣慰异常。

    ??沈浪不是朽木，自己雕琢了几下，他竟然能找到正确答案。

    ??就刚刚的几个条件，一般跟着自己干了两年左右的博士生都不可能有明确诊断，但沈浪就能在极短的时间里找到了答案。

    ??要说沈浪还是有天赋的，不枉自己啰嗦了这么多一直引导他走到“正路”上来。

    ??“沈浪，你是怎么猜到的。”周从文问道。

    ??“我有一直看书好不好，而且你说的这么仔细，我在胸痛中心也见过类似的患者。你差点就把答案说出来了，我要是还猜不到可蠢死喽。”

    ??第1555章 开窍

    ??“你，答对了，恭喜。”周从文笑眯眯的说道。

    ??沈浪也没想到自己“蒙”的答案竟然是对的，不过他还是很开心的看着周从文。

    ??“厉害。”

    ??“我有看书。”沈浪略有得意，但他总觉得哪里不对劲儿，下意识说道，“那赶紧和急诊科医生说啊！”

    ??“地高辛的药物浓度测试时间很长，而且现在是过年，估计检验科做不了。”周从文道。

    ??“那怎么办。”沈浪有些茫然的问道。

    ??他猛然想起周从文刚刚看见患者室上性心动过速后，非但没着急，反而在知道急诊科给了对症处置后就离开，出门抽烟的事儿。

    ??“怎么办？”周从文斜睨沈浪，一脸的不屑。

    ??沈浪恍然，挠了挠头，相当不好意思的说道，“一下子懵住了，地高辛中毒对症治疗，不摄入洋地黄类药物就行，2-3天就能恢复。”

    ??“对喽。”周从文笑笑，“所以患者的情况没那么复杂，你仔细想想，别有事儿没事儿就琢磨着什么夺舍，什么换形之类的事儿。”

    ??“怎么说你都是医生，这些怪力乱神的话说出去让人笑话。”

    ??“回去再多看看书。”

    ??周从文嘴里絮叨着，站起身。

    ??“你跟着看看吧，我去看看韩处长。”

    ??“从文，你是怎么分析出来洋地黄中毒的？”沈浪的心思还系在患者身上，“患者的症状不是最典型的洋地黄中毒的表现啊。”

    ??“细节，就说你八卦的时候要注意各种细节，魔鬼就在那里面。”

    ??沈浪若有所思，看着周从文的背影离开，他没有直接去急诊科而是坐在刚刚周从文坐的位置上凝神看着雪地上写的一二三四的字样。

    ??周从文的思路，沈浪已经有了些许的了解，但要是重新回到站在急诊科走廊的那个时间点，自己瞥一眼患者，结合一些碎片化的信息就能诊断洋地黄中毒……

    ??沈浪知道自己肯定做不到。

    ??不光是现在，哪怕自己临床经验再丰富五年、十年，每天刻苦读书、看患者，依旧做不到。

    ??周从文展示出来了一种强大的逻辑，根植于深厚的理论基础，再经过逻辑分析得出正确诊断的逻辑能力。

    ??真是很强啊，沈浪皱着眉看雪地上的字样，意识忽然回到两年前。那时候的周从文看不出来有什么奇特的地儿，和自己一样，庸庸碌碌混日子而已。

    ??怎么他就忽然开窍了呢？

    ??开窍，沈浪想到这里用手敲了敲自己的脑袋，似乎要用物理力量让自己开窍似的。

    ??……

    ??……

    ??周从文拿出手机，拨打电话。

    ??“韩处长，在哪忙呢。”

    ??“周教授，稍等。”韩处长压低声音说道，手机的听筒里传来吵杂的声音，过了将近十秒，韩处长才用正常的声音说话。

    ??“周教授，您这可真是。没您在，我觉得怪不好意思的。”

    ??韩处长说的有些简单，但周从文清楚他的意思。

    ??“哪的话。”周从文笑道，“本来也是咱二院鼎力支持下才取得的成绩。”

    ??“哈哈哈~”韩处长开心的笑着。

    ??周从文能感受到韩处长的得意，那就话也就是客气一下。

    ??虽然周从文对医大二院的迎接仪式并不是很感冒，而且也躲了一道，但还是要去露个脸。

    ??自己在这儿和韩处长相处的很愉快，总不能不给韩处长面子就是。

    ??至于陈院长，周从文是真心忘记了他的存在。

    ??“韩处长，在哪呢？”

    ??“阶梯会议室。”韩处长道，“周教授，我去接您。”

    ??周从文挂断电话，独自去了阶梯会议室。

    ??韩处长一早就在外等着，看见周从文后，他热情的伸出双手。

    ??“韩处长，今年往上走半步够不够。”周从文问道。

    ??“差不多。”韩处长笑眯眯的说道，“世界第一，这可是一枚沉甸甸的砝码。”

    ??“还是您工作做的好。”周从文笑道，“这只是锦上添花。”

    ??“可不是这样，含金量十足的世界第一！这可是第二个！”韩处长做了一个夸张的手势。

    ??周从文嘿嘿一笑，“韩处长，你说是十斤棉花重还是十斤铁重？”

    ??韩处长一怔，旋即明白周从文的意思。

    ??不过他笑着说道，“虽然一样重，但铁砸在脑袋上和棉花的感觉不一样。”

    ??“八斤棉花做成绳子，加两斤水，抽在身上是一样的疼。”